令和7年度 薬局薬剤師のためのコンプライアンス研修会 受講申込フォーム

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ご不明な点がございましたら、問い合わせ先までメールにてご連絡ください。
(すべての項目の入力が必須です)
※ここでご入力いただいた情報が、各案内メールの送信及び資料や研修受講単位の送付先としてそのまま印字されます。入力間違いのないようにご注意ください。


氏名
(全角漢字)必須
氏名(全角フリガナ)必須
性別必須
生年月日必須

東京都薬剤師会研修受講単位の希望
必須
薬剤師名簿登録番号 希望する場合必須

東京都薬剤師会研修受講単位の希望
※登録番号の先頭に外・沖の文字がある場合、外・沖を含めて記入してください 例)外1234
※同意する場合には、薬剤師名簿登録番号を必ず入力してください
※後日の発行はできかねます
勤務先薬局名 必須
薬局所在地必須
-
※必ず番地や建物名まで入力してください。
薬局電話番号 必須
-
-
医療機関
(薬局)コード
必須
*半角7ケタ
会員区分会員番号を除き必須
東京都薬剤師会 
会員の方は、会員番号を記載してください 例)13XX-XXXXXXX
13
-
受講料決済必須
カード決済の場合は、確認画面の後、カード決済画面に移動します。
銀行振込の方には、確認画面の後、送金口座案内メールをお送りします。
電子メールアドレス必須
確認画面にてお申込内容を必ずご確認ください。
カード決済された方には、受講者専用ページのURL・ID・パスワード等を記載した「お支払い完了メール」をお送りします。
銀行振込を選択された方には、送金口座案内メールをお送りします。ご入金確認後、受講者専用ページのURL・ID・パスワード等を記載した「お支払い完了メール」をお送りします